Existe evidencia de que el inicio precoz de las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y la activación temprana de la cadena de supervivencia, son clave para mejorar el pronóstico del paciente que sufre una parada cardiorrespiratoria (PCR). Por ello, el conocimiento y dominio de una correcta técnica de RCP se convierte en uno de los determinantes principales de los índices de éxito en la atención de la PCR, tanto a nivel intra como extrahospitalario.
Las enfermeras somos habitualmente las primeras profesionales en detectar una PCR e iniciar la cadena de supervivencia en el medio hospitalario. Por ello, es necesario mantener los conocimientos teórico-prácticos actualizados, así como conocer los protocolos de los centros. Sin embargo, decidir si iniciar una RCP o suspender las maniobras una vez iniciada, en ocasiones puede tener importantes implicaciones éticas, al llegar a prolongar el proceso de morir en vez de la vida, o conseguir la supervivencia del paciente a costa de importantes daños neurológicos. En consecuencia, se ha desarrollado en torno a las técnicas de reanimación, un debate ontológico paralelo sobre el significado real de “la vida humana”, con la ferviente necesidad de diferenciar entre vida “empírica” o “corpórea”.
Atendiendo a aspectos bioéticos, la RCP podría definirse como la aplicación de una serie de maniobras estandarizadas y secuenciadas, con el fin de restablecer la respiración y la circulación espontáneas, en aquellos casos en los que existan posibilidades razonables de recuperar las funciones neurológicas superiores, es decir, aquellas que nos diferencian como ser humano. Por todo ello, es necesario que los profesionales de la salud reflexionen acerca de los aspectos bioéticos que envuelven el contexto de la PCR y las repercusiones que sus decisiones pueden tener, tanto en la supervivencia como en la calidad de vida del paciente.
Una de las preguntas que nos realizamos al iniciar esta línea de investigación, fue si los conocimientos teórico-prácticos están interrelacionados con las actitudes de los y las profesionales ante las cuestiones éticas que circunscriben el contexto de la PCR. Aspectos como la necesidad de órdenes de no iniciar reanimación (ONIR) en aquellos pacientes que no son susceptibles de beneficiarse de la misma, constituyendo de antemano una práctica fútil, la responsabilidad en cuanto a mantener conocimientos y habilidades en materia de RCP, actualizados, o la presencia de familiares durante las maniobras, son algunos de los aspectos que considerábamos necesario abordar.
Ante la inexistencia de literatura científica que abordase dicho fenómeno, uno de los estudios desarrollados en mi tesis doctoral fue la creación y validación de un cuestionario que diera respuesta a dicha pregunta. Así, el cuestionario Conocimientos y Actitudes de Enfermería ante la Parada Cardio Respiratoria (CAEPCR), es la primera herramienta validada que ha interrelacionado conocimientos y habilidades en materia de RCP con las actitudes ante los aspectos éticos que circunscriben la PCR. Está suscitando cierto interés en la comunidad científica, y desde su publicación en la revista científica PeerJ, hemos recibido solicitudes para su uso y/o adaptación a otros idiomas y contextos (EEUU, Puerto Rico, Croacia y Malasia, por ejemplo).
Consideramos que su implantación como herramienta para la evaluación de la formación en RCP de las Organizaciones, puede ahondar en la sensibilización de los y las profesionales en los aspectos éticos que circunscriben este contexto y en la mejora de la atención de los pacientes que sufren una PCR, salvaguardando los derechos de los pacientes, y los principios éticos y valores que deben guiar nuestra práctica clínica.
Agradecer a mis directores de tesis: Montserrat Gea-Sánchez, Mayte Moreno-Casbas y Joan Blanco-Blanco su apoyo y guía en este proyecto.
BIBLIOGRAFÍA
Tíscar González V. Conocimientos teórico-prácticos y actitudes de enfermería ante los aspectos bioéticos que circunscriben la Parada Cardiorrespiratoria. Doctoral dissertation, Universitat de Lleida. 2020.
Tíscar-González V, Blanco-Blanco J, Gea-Sánchez M, Molinuevo AR, Moreno-Casbas T. Nursing knowledge of and attitude in cardiopulmonary arrest: cross-sectional survey analysis. PeerJ 2017;7:e6410.
Autoría: Verónica Tíscar.
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Este documento debe citarse como: “Tíscar V. Conocimientos y actitudes ante los aspectos éticos que circunscriben la parada cardiorrespiratoria. Creación y validación de un cuestionario.. [Internet]. Enfermería Activa del Siglo XXI: blog abierto; 25 de enero de 2021. Disponible en: www.enfermeriaactiva.com»